O násVýsledky hospodařeníStátní podpora exportuPodpora MSPŽivotní prostředíKlasifikace zemíMezinárodní spolupráceUžitečné odkazyKontakty
 
 
B

Žádost o uzavření pojistné smlouvy

Jak pracovat s formulářem?
E-mail:
Volbou "Uložit" budou vložené údaje zaznamenány.
ŽÁDOST
o pojištění krátkodobého vývozního dodavatelského úvěru proti riziku nezaplacení
VPP typ B
Žadatel:
Smlouva o vývozu
Předmět:
Do země:
Kupní cena:
Výrobce:
Dovozce
Země:
I. Žadatel
Obchodní firma žadatele:
IČ:
DIČ:
Adresa:
Město:
PSČ:
Právní forma:
Počet zaměstnanců společnosti:
Roční obrat za poslední účetní období:
Bilanční suma za poslední účetní období:
Bankovní spojení:
Číslo účtu:
Jméno a funkce statutárního orgánu:
Zodpovědný referent:
Telefon:
Fax:
E-mail:
Banka žadatele financující vývoz:
Adresa:
Město:
PSČ:
Jméno pracovníka banky:
Telefon:
Fax:
E-mail:
Vinkulace pojistného plnění požadována:     
(Pokud ano, uveďte identifikaci subjektu a bankovní spojení včetně čísla účtu.)
Žádá o:     
      
II. Smlouva o vývozu:
Předmět smlouvy o vývozu (zboží a služby):
Předpokládané:
Datum podpisu smlouvy o vývozu:
Termín zahájení dodávek:
Termín ukončení dodávek:
Počet dílčích dodávek:
Celková hodnota smlouvy o vývozu (v měně smlouvy o vývozu):
Dodací parita (dle INCOTERMS) z roku:
Akontace %, tj. v měně smlouvy o vývozu:
Platby v hotovosti %, tj. v měně smlouvy o vývozu:
Úvěr (odklad splatnosti) %, tj. v měně smlouvy o vývozu:
Platební podmínky úvěru:
odklad splácení úvěru do: počet let:
počet a periodicita splátek:
úroková sazba:
V příloze přiložte harmonogram fakturace dodávek a splácení dodavatelského úvěru zahraničním dovozcem (příloha č.1).
a) Závazky vývozce a sankce za jejich neplnění vyplývající ze smlouvy o vývozu
b) Závazky dovozce a sankce za jejich neplnění
c) Zajištění úhrady kupní ceny
(státní záruka, bankovní záruka, akcept směnky, akreditiv, apod.)
Kupní cena: .tis (v měně smlouvy o vývozu)
Kalkulovaný zisk: .tis (v měně smlouvy o vývozu)
Hodnota úvěru: .tis (v měně smlouvy o vývozu)
Hodnota úroků: .tis (v měně smlouvy o vývozu)
Národní podíly:
Hlavní subdodavatelé (výrobci):
1. Česká republika, obchodní firma:
Hodnota dodávky: .tis (v měně smlouvy o vývozu)
% z celkové hodnoty smlouvy o vývozu
2. Stát: Obchodní firma:
Hodnota dodávky: .tis (v měně smlouvy o vývozu)
% z celkové hodnoty smlouvy o vývozu
3. Stát: Obchodní firma:
Hodnota dodávky: .tis (v měně smlouvy o vývozu)
% z celkové hodnoty smlouvy o vývozu
III. Dovozce
Obchodní firma dovozce:
Adresa:
Město:
PSČ:
Identifikační číslo:
Stát:
Právní forma dovozce:
Převažující forma vlastnictví (státní, soukromá):
Banka dovozce:
Adresa:
Město:
PSČ:
Stát:
Vztah dovozce k jinému subjektu:
(kapitálová skupina, mateřská společnost, dceřiná společnost, jiný vztah)
Názvy dalších subjektů, které jsou v kapitálovém vztahu k dovozci:
1.
2.
3.
4.
5.
Dosavadní zkušenosti s dovozcem:
Výše pohledávek vůči dovozci celkem (v tis. Kč):
Z toho po splatnosti:
Uveďte všechny další Vám známé údaje týkající se požadovaného pojištění, které by mohly souviset s oceněním rizika obchodního případu a s dovozcem, včetně Vašich zkušeností s plněním smluv a dodržováním platebních podmínek.
Nedílnou součástí tohoto formuláře jsou přílohy:
č.1 - Harmonogram fakturace dodávek a splácení dodavatelského úvěru zahraničním dovozcem
č.2 - Prohlášení vývozce o podílu hodnoty vývozu
Přiložte dostupné obchodní a ostatní informace (výkazy), týkající se dovozce.

Veškeré uvedené informace jsou důvěrného charakteru a slouží Exportní garanční a pojišťovací společnosti, a.s. pro zpracování návrhu pojistné smlouvy (smlouvy o příslibu pojištění).
Prohlášení žadatele o pojištění

Prohlašuji, že jsem se seznámil s Všeobecnými pojistnými podmínkami "B" a potvrzuji, že údaje uvedené v tomto formuláři jsou pravdivé, úplné a žádná důležitá fakta, známá k datu podání této žádosti o pojištění, nebyla opomenuta nebo zatajena.

Zavazuji se, že bez prodlení oznámím pojistiteli další skutečnosti a změny, související s požadovaným pojištěním, ke kterým by došlo po podání této žádosti.

Beru na vědomí svoji povinnost uhradit pojistiteli vzniklé náklady s ověřováním pojistného rizika a to i v případě, že smlouva o pojištění (příslibu pojištění) bude na základě údajů uvedených v tomto formuláři vypracována a nedojde k jejímu podpisu.

Pojištění vývozních úvěrových rizik se státní podporou nemůže být poskytnuto vývozům, při jejichž sjednání došlo k podplácení v mezinárodním obchodu ve smyslu § 160 a násl. trestního zákona. Za tím účelem prohlašuji za naši společnost i za osoby ji zastupující, že při sjednávání smlouvy o vývozu nedošlo a nedojde k porušení předpisů proti podplácení v mezinárodním obchodu 1). V této souvislosti dále prohlašuji, že osoby jednající jménem naší společnosti nebo ji zastupující nebyly obviněny z trestného činu podplácení, ani v předchozích pěti letech nebyly pro takový trestný čin odsouzeny, a dále, že naše společnost není uvedena na veřejně přístupném seznamu podplácejících osob vedeném skupinou Světové banky.

Beru na vědomí, že pojistitel má právo ověřit si pravdivost výše uvedeného prohlášení a zavazuji se poskytnout veškeré informace a podklady, které si pojistitel za tím účelem vyžádá.

Pojistitel má právo ve smyslu čl. IX VPP B odmítnout pojistné plnění, prokáže-li se, že žadatel uvedl v žádosti o pojištění neúplné nebo nepravdivé údaje týkající se podplácení v mezinárodním obchodu.

1) Sdělení č. 25/2000 Ministerstva zahraničních věcí o přijetí Úmluvy o boji proti podplácení zahraničních veřejných činitelů v mezinárodních podnikatelských transakcích (částka 13/2000 Sbírky mezinárodních smluv rozeslaná dne 29. března 2000).
Obchodní firma žadatele:
Jméno a funkce statutárního orgánu:
Datum:
Podpis:   .......................................................................................
Příloha č.1:
Harmonogram fakturace dodávek a splácení dodavatelského úvěru zahraničním dovozcem
(v měně smlouvy o vývozu):
Fakturace dodávek*   Splácení
Termín Částka jistiny Částka úroků   Termín Částka jistiny Částka úroků
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
*uveďte částku případně sníženou o hodnotu zaplacené akontace
Příloha č.2
Prohlášení vývozce o podílu hodnoty vývozu
Vývozce:
obchodní firma:
IČ:
se sídlem:
zastoupený:
prohlašuje,
že podíl zboží a služeb českého původu na celkové hodnotě vývozu1), který je předmětem pojištění vývozních úvěrových rizik,      nejméně % z hodnoty vývozu,
která je Kč a
zavazuje se
  • informovat Exportní garanční a pojišťovací společnost, a.s. (dále "exportní pojišťovna") o snížení podílu zboží a služeb českého původu na celkové hodnotě vývozu, kterou stanovil výše v tomto prohlášení, pokud toto snížení bude o více než 5 % a vysvětlit důvody této změny,
  • klesne-li takto podíl zboží a služeb českého původu na celkové hodnotě vývozu pod 50%, požádat exportní pojišťovnu o dodatečné schválení výjimky,
  • uhradit exportní pojišťovně jako náhradu škody částku odpovídající výši pojistného plnění vyplaceného z důvodu nesplnění uvedených kritérií, pokud ve výše uvedeném prohlášení uvedl nepravdivé údaje nebo pokud později vyjde najevo, že při realizaci smlouvy o vývozu byl výše uvedený podíl více než o 5 % nižší než podíl, který předpokládala pojistná smlouva.
Toto prohlášení je nedílnou součástí žádosti o pojištění ze dne ,
předložené 
(žadatel u pojištění)
Podpis:   .......................................................................................
Plné jméno, podpis a funkce osoby oprávněné jednat za vývozce:

Datum:
1) podíl vývozu se vypočte dle pokynu pro výpočet podílu zboží a služeb českého původu na celkové hodnotě vývozu, který je součástí tohoto prohlášení
Pokyn pro výpočet podílu zboží a služeb českého původu na celkové hodnotě vývozu
  1. Podíl zboží a služeb českého původu musí představovat minimálně 50 % hodnoty vývozu, pokud není dále stanoveno jinak.
  2. Zboží a služby, které jsou předmětem vývozu, jsou považovány za zboží a služby českého původu, pokud jsou splněny následující podmínky:
    1. smlouva o vývozu byla sjednána vývozcem, jímž je právnická osoba se sídlem nebo fyzická osoba s trvalým pobytem na území České republiky nebo zahraniční společnost, kterou právnická osoba se sídlem na území České republiky ovládá tím, že se na základním kapitálu společnosti přímo či nepřímo podílí z více než 50 % nebo kontroluje nadpoloviční většinu hlasovacích práv spojených s účastí na základním kapitálu společnosti nebo může jmenovat většinu členů představenstva, dozorčí rady, správní rady nebo jiného obdobného vedoucího orgánu společnosti,
    2. zboží a služby, které jsou předmětem vývozu, jsou vývozcem (definovaným dle písm. a) fakturovány zahraničnímu kupujícímu (dovozci),
    3. subdodávka pro vývoz je považována za českou, je-li vývozci dodána a fakturována subdodavatelem, který je právnickou osobou se sídlem nebo fyzickou osobou s trvalým pobytem na území ČR (dále jen český subdodavatel),
    4. subdodávky (komponenty, součástky, materiál, apod.), které vývozce nebo jeho český subdodavatel nakoupili ze zahraničí, jsou považovány za české pouze, pokud vývozce nebo jeho český subdodavatel tyto subdodávky ve výrobě zhodnotili (nesmí se tudíž jednat o pouhý reexport zboží v nezměněném stavu a vývozce není jen obchodníkem, jehož podíl na vývozu tvoří pouze obchodní marže), což musí být vývozce resp. český subdodavatel schopen prokázat (způsob prokazování - např. srovnání úhrady za subdodávku s kalkulací výsledné ceny výrobku, do nějž je subdodávka zahrnuta),
    5. subdodávka ze zahraničí, která je součástí smlouvy o vývozu, a na kterou EGAP získal zajištění od zahraniční úvěrové pojišťovny, má pro účely propočtu podílu stejný charakter jako česká, i když nesplňuje kritéria dle písm. d),
    6. v případě pojištění vývozního úvěru, je-li vývoz financován vícezdrojově, má subdodávka ze zahraničí, která je součástí smlouvy o vývozu, a která je financována bez české státní podpory vývozu (tj. bez pojištění EGAP i bez financování/refinancování ČEB), pro účely propočtu podílu stejný charakter jako česká, i když nesplňuje kritéria dle písm. d),
    7. v případě pojištění bankovní záruky, je-li zahraniční subdodávka kryta protizárukou, má pro účely propočtu podílu stejný charakter jako česká, i když nesplňuje kritéria dle písm. d).
  3. Subdodávky, které vývozce nebo jeho český subdodavatel nakoupí ze zahraničí, a které nesplňují podmínky uvedené v odst. 2, jsou pro účely propočtu podílu zboží a služeb považovány za zahraniční subdodávky.
  4. Ustanovení o zahraničních subdodávkách dle odst. 2 písm. d) až g) se nevztahují na subdodávky, které vývozce nakoupí od subdodavatelů v cílové zemi vývozu. Takové subdodávky představují místní náklady ("local costs"), pro které je výše pojištění se státní podporou omezena mezinárodními pravidly.
Volbou OK získáte formulář ve formátu pro tisk.
 
+420 222 841 111
Copyright EGAP 2010