Pojistné
produkty
Průvodce
pojištěním
Kalkulačka
pojistného
Informační
servis
 
 
 
ZPĚT 
ÚVOD 
O násVýsledky hospodařeníStátní podpora exportuPodpora MSPŽivotní prostředíKlasifikace zemíMezinárodní spolupráceUžitečné odkazyKontakty
 
 
F

Žádost o uzavření pojistné smlouvy

Jak pracovat s formulářem?
E-mail:
Volbou "Uložit" budou vložené údaje zaznamenány.
ŽÁDOST
o pojištění úvěru na financování výroby pro vývoz proti riziku nesplnění úvěru v důsledku neschopnosti vývozce splnit podmínky smlouvy o vývozu
VPP typ F
Žadatel / Pojištěný:
Úvěrová smlouva
Příjemce úvěru:
Částka:
Délka úvěru:
Smlouva o vývozu
Předmět:
Do země:
Kupní cena:
Výrobce:
Hlavní subdodavatelé:
Zahraniční kupující:
Země:
Adresa:
Podíl dodávek ze zahraničí převyšující 20% u jedné země:
Země:
I. Žadatel
Obchodní jméno banky:
IČ:
DIČ:
Adresa:
Město:
PSČ:
Právní forma:
Bankovní spojení:
Číslo účtu:
Jméno a funkce statutárního zástupce:
Zodpovědný referent:
Telefon:
Fax:
E-mail:
Žádá o:   
    
 
II. Úvěr na předexportní financování výroby:
Úvěrová smlouva č. ze dne
uzavřená s firmou (dlužník)
Obchodní jméno:
Právní forma:
Adresa:
Město:
PSČ:
IČ:
Částka úvěru představuje % hodnoty smlouvy o vývozu
poskytnuta na dobu
Počátek úvěru:
Odklad splátek:
Počet splátek:
 
Jistina:
Úroky:
Poplatky:
Celkem pojistné hodnoty
Forma zajištění návratnosti předexportního úvěru:
Čerpání úvěru:   Splácení úvěru:
Termín Částka   Termín Částka
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
III. Smlouva o vývozu
Předmět smlouvy o vývozu (zboží a služby):
Datum podpisu smlouvy o vývozu:
Předpokládané:
Termín zahájení dodávek:
Termín ukončení dodávek:
Počet dílčích dodávek:
Hodnota smlouvy o vývozu:
Dodací parita (dle INCOTERMS) z roku:
Akontace %, tj. v měně smlouvy o vývozu:
Platby v hotovosti %, tj. v měně smlouvy o vývozu:
Úvěr (odklad splatnosti) %, tj. v měně smlouvy o vývozu:
Délka splácení vývozního úvěru: roků měsíců
Platební podmínky vývozního úvěru:
(odklad plateb, počet a periodicita splátek, úroková sazba, celková částka úroků)
Forma zajištění návratnosti vývozního úvěru:
Stav jednání o pojištění exportního úvěru s EGAP:
Definice vzniku vývozní pohledávky ve smlouvě o vývozu:
IV. Dlužník (vypůjčovatel úvěru na předexportní financování výroby):
Obchodní jméno dlužníka:
Adresa:
Město:
PSČ:
IČ:
DIČ:
Právní forma dlužníka:
Převažující forma vlastnictví kapitálu (státní, soukromá):
Banka dlužníka:
Bankovní spojení:
Číslo účtu:
Adresa:
Město:
PSČ:
Vztah dlužníka k jinému kapitálovému subjektu:
(kapitálová skupina, mateřská společnost, dceřiná společnost, jiný vztah)
Názvy dalších subjektů, které jsou v kapitálovém vztahu s dlužníkem:
1.
2.
3.
4.
5.
Kontaktní osoba dlužníka:
Telefon:
Fax:
E-mail:
Uveďte všechny další Vám známé údaje týkající se požadovaného pojištění, které by mohly souviset s oceněním rizika obchodního případu:
K vyplněné žádosti přiložte:
  • Kalkulační vzorec
  • Prohlášení vývozce o podílu hodnoty vývozu
  • Harmonogram čerpání předexportního úvěru po nákladových položkách
  • Hodnocení bonity dlužníka bankou (žadatelem o pojištění)
  • Podklady k analýze dlužníka dle seznamu v příloze žádosti
Veškeré uvedené informace jsou důvěrného charakteru a slouží Exportní garanční a pojišťovací společnosti, a.s. pro zpracování návrhu pojistné smlouvy (smlouvy o příslibu pojištění).
Prohlášení žadatele o pojištění

Prohlašuji, že jsem se seznámil s Všeobecnými pojistnými podmínkami "F" a potvrzuji, že údaje uvedené v tomto formuláři jsou pravdivé, úplné a žádná důležitá fakta, známá k datu podání této žádosti o pojištění, nebyla opomenuta nebo zatajena.

Zavazuji se, že bez prodlení oznámím pojistiteli další skutečnosti a změny, související s požadovaným pojištěním, ke kterým by došlo po podání této žádosti.

Souhlasím s tím, že uhradím EGAPu náklady spojené s provedením analýzy pojistného rizika na základě této žádosti, pokud by nedošlo ke sjednání příslibu pojištění nebo pojistné smlouvy, a to v rozsahu stanoveném interní cenovou směrnicí EGAPu.

Přílohy žádosti:
  • Příloha č.1 - Formulář prohlášení vývozce o podílu hodnoty vývozu
  • Příloha č.2 - Seznam podkladů pro analýzu EGAP
Obchodní jméno žadatele a jméno a funkce statutárního zástupce:
Datum:
Podpis:   .......................................................................................
Příloha č.1
Prohlášení vývozce o podílu hodnoty vývozu
Vývozce:
obchodní firma:
IČ:
se sídlem:
zastoupený:
prohlašuje,
že podíl zboží a služeb českého původu na celkové hodnotě vývozu1), který je předmětem pojištění vývozních úvěrových rizik,      nejméně % z hodnoty vývozu,
která je Kč a
zavazuje se
  • informovat Exportní garanční a pojišťovací společnost, a.s. (dále "exportní pojišťovna") o snížení podílu zboží a služeb českého původu na celkové hodnotě vývozu, kterou stanovil výše v tomto prohlášení, pokud toto snížení bude o více než 5 % a vysvětlit důvody této změny,
  • klesne-li takto podíl zboží a služeb českého původu na celkové hodnotě vývozu pod 50%, požádat exportní pojišťovnu o dodatečné schválení výjimky,
  • uhradit exportní pojišťovně jako náhradu škody částku odpovídající výši pojistného plnění vyplaceného z důvodu nesplnění uvedených kritérií, pokud ve výše uvedeném prohlášení uvedl nepravdivé údaje nebo pokud později vyjde najevo, že při realizaci smlouvy o vývozu byl výše uvedený podíl více než o 5 % nižší než podíl, který předpokládala pojistná smlouva.
Toto prohlášení je nedílnou součástí žádosti o pojištění ze dne ,
předložené 
(žadatel u pojištění)
Podpis:   .......................................................................................
Plné jméno, podpis a funkce osoby oprávněné jednat za vývozce:

Datum:
1) podíl vývozu se vypočte dle pokynu pro výpočet podílu zboží a služeb českého původu na celkové hodnotě vývozu, který je součástí tohoto prohlášení
Pokyn pro výpočet podílu zboží a služeb českého původu na celkové hodnotě vývozu
  1. Podíl zboží a služeb českého původu musí představovat minimálně 50 % hodnoty vývozu, pokud není dále stanoveno jinak.
  2. Zboží a služby, které jsou předmětem vývozu, jsou považovány za zboží a služby českého původu, pokud jsou splněny následující podmínky:
    1. smlouva o vývozu byla sjednána vývozcem, jímž je právnická osoba se sídlem nebo fyzická osoba s trvalým pobytem na území České republiky nebo zahraniční společnost, kterou právnická osoba se sídlem na území České republiky ovládá tím, že se na základním kapitálu společnosti přímo či nepřímo podílí z více než 50 % nebo kontroluje nadpoloviční většinu hlasovacích práv spojených s účastí na základním kapitálu společnosti nebo může jmenovat většinu členů představenstva, dozorčí rady, správní rady nebo jiného obdobného vedoucího orgánu společnosti,
    2. zboží a služby, které jsou předmětem vývozu, jsou vývozcem (definovaným dle písm. a) fakturovány zahraničnímu kupujícímu (dovozci),
    3. subdodávka pro vývoz je považována za českou, je-li vývozci dodána a fakturována subdodavatelem, který je právnickou osobou se sídlem nebo fyzickou osobou s trvalým pobytem na území ČR (dále jen český subdodavatel),
    4. subdodávky (komponenty, součástky, materiál, apod.), které vývozce nebo jeho český subdodavatel nakoupili ze zahraničí, jsou považovány za české pouze, pokud vývozce nebo jeho český subdodavatel tyto subdodávky ve výrobě zhodnotili (nesmí se tudíž jednat o pouhý reexport zboží v nezměněném stavu a vývozce není jen obchodníkem, jehož podíl na vývozu tvoří pouze obchodní marže), což musí být vývozce resp. český subdodavatel schopen prokázat (způsob prokazování - např. srovnání úhrady za subdodávku s kalkulací výsledné ceny výrobku, do nějž je subdodávka zahrnuta),
    5. subdodávka ze zahraničí, která je součástí smlouvy o vývozu, a na kterou EGAP získal zajištění od zahraniční úvěrové pojišťovny, má pro účely propočtu podílu stejný charakter jako česká, i když nesplňuje kritéria dle písm. d),
    6. v případě pojištění vývozního úvěru, je-li vývoz financován vícezdrojově, má subdodávka ze zahraničí, která je součástí smlouvy o vývozu, a která je financována bez české státní podpory vývozu (tj. bez pojištění EGAP i bez financování/refinancování ČEB), pro účely propočtu podílu stejný charakter jako česká, i když nesplňuje kritéria dle písm. d),
    7. v případě pojištění bankovní záruky, je-li zahraniční subdodávka kryta protizárukou, má pro účely propočtu podílu stejný charakter jako česká, i když nesplňuje kritéria dle písm. d).
  3. Subdodávky, které vývozce nebo jeho český subdodavatel nakoupí ze zahraničí, a které nesplňují podmínky uvedené v odst. 2, jsou pro účely propočtu podílu zboží a služeb považovány za zahraniční subdodávky.
  4. Ustanovení o zahraničních subdodávkách dle odst. 2 písm. d) až g) se nevztahují na subdodávky, které vývozce nakoupí od subdodavatelů v cílové zemi vývozu. Takové subdodávky představují místní náklady ("local costs"), pro které je výše pojištění se státní podporou omezena mezinárodními pravidly.
Volbou OK získáte formulář ve formátu pro tisk.
 
Mapa stránek
+420 222 841 111
Copyright EGAP 2010